7月18日至19日，由中国医学救援协会动物伤害救治分会主办、杭州市中医院承办，杭州市疾病预防控制中心和浙江省中医药学会蛇类医药分会协办的“2025年动物致伤规范化防治培训”系列会第85场在杭州举行。会上，与会专家围绕动物致伤、狂犬病和破伤风防治等进行分享交流。

值得关注的是，破伤风防治成为本次培训的重要议题。北京大学人民医院急诊外科副主任、创伤救治中心副主任、国家卫生健康委医疗应急工作专家组动物致伤工作组组长王传林在接受采访时指出，动物咬伤属于破伤风高风险暴露，在预防狂犬病的同时也需要规范的预防破伤风。

据了解，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜破口侵入人体后，在缺氧环境下细菌生长繁殖产生毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、感染性、中毒性疾病。动物咬伤因伤口不规则、容易形成缺氧环境，加之动物口腔可能存在破伤风梭菌，属于破伤风高风险暴露。

“破伤风疫苗在预防破伤风的过程中发挥着极其重要的作用，如果既往接种过3针或三针以上含破伤风类毒素的疫苗，如百白破疫苗等，则5年内受任何外伤不需要预防破伤风；5到10年之间的低风险伤口，清洁伤口后，一般情况下也不需要额外预防破伤风；10年及以上的，在出现外伤后，也只需要再补接种一针破伤风疫苗即可，因此提前完成3针破伤风疫苗的接种是非常重要的。”王传林介绍，针对受伤前未接种过破伤风疫苗的伤者，则需要采取破伤风被动免疫制剂与破伤风疫苗（破伤风主动免疫制剂）相结合的的方式进行预防。

“很多人认为打一针破伤风针就万事大吉，实际上破伤风预防是一个系统工程，需要规范化的预防措施，绝不是打一针那么简单。”王传林表示，不少人认为只有被铁锈钉扎伤才会得破伤风，实际上破伤风梭菌在自然界广泛存在，只要身体有破口就可能感染。铁锈钉之所以风险高，是因为铁锈中可能存在破伤风梭菌，且作为异物容易造成伤口感染，如果外伤后伤口得不到及时规范的处置，也会增加感染破伤风的风险。

破伤风一旦发病，治疗难度骤升，重症患者在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和儿童，病死率接近100%。王传林介绍，国家卫健委高度重视这一问题，在2019年和2024年连续发布《非新生儿破伤风诊疗规范》，为我国破伤风诊疗的标准化与规范化提供了重要指导。

长期以来，关于动物致伤暴露后的规范化预防处置培训往往采取线下现场培训的形式，但大多数临床医生存在工作之余时间碎片化，难以集中时间完成系统专题培训，为打破这一局面，杭州市疾控中心为全市医护人员开展“狂犬病暴露预防处置规范及破伤风医防协同一体化建设”专题线上培训，手机端即可接收专家的专题培训，延展培训可及性，从广度上将狂犬病预防暴露处置及非新生儿破伤诊疗培训扩展至医院内相关科室，规范暴露处置，力争避免漏洞。这一创新举措让更多临床医生成为“医防双料专家，精准全面判断”。杭州市积极落实医防融合工作，让更多临床医生真正成为“防治一体”的健康守护者，推进医防协同的全民健康网络将加速完善，让公共卫生服务更高效、更精准。